滴虫性阴道炎是由于滴虫生长在阴道内而引起的阴道炎症，同时也是一种性传播疾病。其发病机制是滴虫消耗阴道细胞内糖原，阻碍了乳酸生成，改变了阴道的酸碱度，破坏了防御机制，进而引起继发性细菌感染并使病情加重。其传播途径除直接通过性交将男性尿道内的滴虫传至女方外，也可通过公共浴池、浴盆、毛巾、衣物、器械及敷料等途径间接传播。据调查，有3%～ 5%的妇女阴道内有滴虫感染，但无炎症表现。

　　中医将包括滴虫性阴道炎在内的各种炎症性阴道炎统称为“湿毒带下”或“阴痒”，但在治疗方法上又各有不同。中药是临床治疗的主要药物。

　　一、主要表现

　　(1)最主要的症状是白带或异常白带增多，多呈灰黄色泡沫状，质稀量多，有臭味，有时为血性或脓性。

　　(2)外阴瘙痒，有灼热感和蚁行感，性交时疼痛。还可出现尿频、尿痛、血尿等，长期未愈或病情严重者可致不孕。

　　二、检查验证

　　(1)妇检时可见阴道宫颈黏膜红肿，有散在的红色点状丘疹，呈草莓状，尤以穹窿部最甚。

　　(2)可用滴虫培养法加以验证，但也可经悬滴涂片在低倍镜下观察是否有滴虫活动，后一种方法是一种最好的常规检查。

　　三、服药治疗

　　(一)非处方药选

　　中成药

　　(1)妇科白带片膏 膏剂：成人每次15克，日服2次;片剂：成人每次4～ 5片，日服2次。本品有健脾舒肝、除湿止带之功效，适宜脾虚湿盛、白带量多、腰膝酸痛者服用。月经期暂停用药。糖尿病患者慎用。

　　(2)妇康片 成人每次5片，日服2次。本品有补气、养血、调经之功效，主治疲乏无力、心慌气短、行经腹痛及经血不畅。孕妇慎服。

　　(3)白带丸片 丸剂：成人每次6克，日服2次;片剂：成人每次6片，日服2次。本品有健脾燥湿之功效，主治湿浊下注型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。肾虚带下者不宜用。

　　(4)白带净丸 成人每次6克，日服2次。本品有健脾除湿、清热止带▪之功效，主治湿热下注型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。

　　(5)龙胆泻肝片、丸 片剂：成人每次4～ 6片，日服2～ 3次;丸剂：成人每次3～ 6克，日服2次。均用开水送服。本品有清肝胆、利湿热之功效，主治肝经湿热型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。大便溏软、年老体弱者以及孕妇禁服。

　　(6)盆炎净颗粒 成人每次12克，日服3次，开水送服。本品具有健脾除湿、和血通络、清热止带之功效，主治湿热下注型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。孕妇忌服。

　　(二)普通处方药选

　　1.西药

　　(1)灭滴灵(甲硝唑，甲硝基羟乙唑) 成人每次400毫克，日服2次，7天为1个疗程。应与配偶同服。本品可杀死阴道毛滴虫等多种原虫，是治疗阴道滴虫病的主要西药之一。月经期暂停用药。孕早期和哺乳期妇女忌用。

　　(2)替硝唑(黄甲硝咪唑) 成人每次2克，日服1次。应与配偶同服。本品可用于治疗包括阴道滴虫在内的许多敏感性原虫感染。月经期暂停用药。孕早期和哺乳期患者忌用。

　　2.中成药

　　(1)愈带丸 成人每次6克，日服2次。本品有益气调经、散寒止痛之功效，主治气血两虚型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。孕妇忌服。

　　(2)四妙丸 成人每次6克，日服2次。本品有清热利湿之功效，主治湿浊下注型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。

　　(三)中草药处方药选

　　【药方1】甘草6克，苦参、百部、白藓皮各12克，苍术、茯苓、白术、薏苡仁（wpRv3e）各15克。

　　【适应证=】湿浊下注型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。主要证候是带下量多，色白，质稀，有泡沫，腥臭，外阴瘙痒，口中黏腻。舌质淡，苔白腻，脉濡数。

　　【制用◁法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。有严重慢性内脏病患者慎服，孕妇忌服。

　　【药方2】生姜3片，炙甘草4.5克，大枣5枚，川芎6克，白术、茯苓、当归、白芍药各9克，党参、熟地黄各15克，紫背天葵9克，蒲公英、金银花各15克，野菊花、紫花地丁各30克。

　　【适应证】气血两虚型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。主要证候是身体虚弱，月经不调，带下质黏但无臭味，阴户灼热，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，口干便燥，小便赤黄，腰酸耳鸣。舌红少苔，脉弦数。

　　【制用法】每日1剂，水煎2次，将两次煎液合在一起后分2次服用。

　　【药方3】生甘草6克，当归、栀子、木通、柴胡、泽泻、车前子(包)各10克，黄芩、生地、苦参各12克，龙胆草15克。

　　【适应证】肝经湿热型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。

　　【制用法】每日1剂，水煎2次，将两次煎液合在一起后分2次服用。孕妇忌服，有严重慢性内脏病患者慎服。

　　【药方4】白果仁8克，黄柏(淡盐水炒)、苦参各12克，车前子15克，茵陈18克。

　　【适应证】混合型湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。主要证候是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒明显，灼热、疼痛，性交;或合并其他细菌混合感染，白带为脓性黄绿色，或夹有血丝，秽臭，或兼有尿道口感染，出现尿频、尿痛，甚则尿血。

　　【制用法】每日1剂，水煎2次，将两次煎液合在一起后分2次服用。不可过量服用。

　　【药方5】百部、苦参各10克，泽泻、熟地、山萸肉各12克，山药、旱莲草、椿树白皮各15克，蒲公英20克。尿痛尿频者，加鹿衔草15克;带下秽臭者，加龙胆草6克，粉萆薢12克;因瘙痒影响睡眠者，加酸枣仁、夜交藤各10克。

　　【适应证】多种类型的湿毒带下证(滴虫性阴道炎)。

　　【制用法】每日1剂，水煎2次，分早晚服用。孕妇忌服，有严重慢性内脏病患者慎服。

　　四、其他治疗

　　1.熏洗疗法

　　(1)将30克桃树叶捣烂，加水1 000毫升，煮沸20分钟后离火晾凉，用以冲洗阴道，每天1次，7天为1个疗程。

　　(2)将中成药洁尔阴洗液溶化于水，冲洗阴道或坐浴，每晚1次。

　　(3)用黄柏15克，苦参、蛇床子、白藓皮各30克，水煎后熏洗▲阴部。

　　2.置入疗法

　　(1)取曲古霉素栓剂，每晚用10万单位置入阴道内，10天为1个疗程。

　　(2)取呋喃西林1克，装入胶囊，置入阴道深处，每晚1次，10天为1个疗程。

　　(3)取灭滴灵0.2克放置阴道中，每晚1次，7天为1个疗程。

　　(4)每晚或隔晚取中成药苦楝皮栓1枚，置入阴道，5次为1个疗程。

　　(5)每晚取中成药消滴栓1枚，置入阴道中，5～ 7天为1个疗程。

　　(6)在每晚临睡前用洁净温开水清洗外阴后，取卧位，用六神丸15粒塞入阴道中，每晚1次，经期停用，6天为1个疗程。

　　3.涂敷疗法

　　先用0.1%～ 0.2%的醋溶液清洗阴道后拭干，再用冰硼散适量涂于患部。每日1～ 2次，7天为1个疗程。

　　五、饮食宜忌

　　(1)宜食用粳米、小麦粉，玉米、小米、豆制品、蔬菜、水果及平凉性肉食，特别是绿叶蔬菜和新鲜水果。饮食宜清淡而又富有营养。

　　(2)可适当多吃一些具有抗菌作用的食物，如熟大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等，还要适当多饮水，水在某种程度上可以冲淡阴道炎症。

　　(3)患病期间要少吃大温及★热性食品，尤其要忌烟酒和海腥发物。

　　(4)可参考“霉菌性阴道炎”一节的相关内容。

　　六、专家提醒

　　(1)治疗期间要勤换内裤，换下的内裤要煮沸5～ 10分钟以消灭病源，同时要避免房事。

　　(2)如系已婚妇女患有此症，应夫妻双方同时检查治疗。男方除了检查生殖器外，还要检查前列腺液是否有滴虫感染，如果有的话，也要同时治疗。

　　(3)此症容易复发，因此在发现滴虫转阴后，不要立即就停止治疗，而应于下次月经干净后继续治疗一个疗程，以巩固疗效。