在血脂检查后，经常会有朋友说“我的低密度脂蛋白偏高是怎么回事？”，准确说来，低密度脂蛋白其实并不是血脂的指标，因为血液的脂质无法直接与血液相溶，需要与载脂蛋白结合后，才能在血液中溶解，输送至组织进行代谢利用。因此，我们通常所说的“低密度脂蛋白”偏高，指的是血液中的与低密度脂蛋白结合的胆固醇的浓度偏高，低密度脂蛋白胆固醇占总胆固醇60%左右，这个值偏高，是引起动脉硬化的重要风险因素，因此，如果发现这个数值超出■正常，确实应该引起我们的注意。

　　但如果说低密度脂蛋白胆固醇偏高，就是心血管已经堵了，那也绝对是危言耸听。低密度脂蛋白胆固醇偏高，说明我们身体对于血脂的代谢出现了异常，这个指标的升高，是加速动脉血管的粥样硬化的重要风险因素。过多的低密度脂蛋白胆固醇进入血管内皮下方，被氧化修饰后，被巨噬细胞吞噬成为泡沫细胞，最后慢慢增多，融合，形成动脉硬化的脂质核心，这就是低密度脂蛋白胆固醇偏高造成心血管危害的主要机理。但这个值偏高，与血管堵塞没有必然的联系，更不能说，这个值偏高，就代表血管已经堵塞。

　　低密度脂蛋白胆固醇偏高的程度不一样，对于心血管造成的风险也各不相同。通常我们的血脂检查报告单上，低密度脂蛋白胆固醇的限度值是3.4mmol/L（130mg/dL），通常情况下，如果低密度脂蛋白胆固醇检查值超过4.9，不用其他的心血管风险因素评估，就可以判定为心血管疾病的高危风险了，在这种情况，首先应该加强生活上的控制，通过清淡饮食，加强运动，控制体重，戒烟限酒等方面来进行血脂的控制，如果生活干预不能把血脂控制下来，就应该启动药物治疗，服用他汀类药物等降血脂药物，来控制好血脂水平，对于这种情况，低密度脂蛋白胆固醇降到3.4以下还不够，应该将其控制在2.6以下，或在原有的基础上减低一般，才能更好的减少心血管疾病风险。

　　对于低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，但未超过4.9的血脂偏高情况，判断心血管疾病风险，还应该综合其他心血管疾病因素来进行，高血压、高密度脂蛋白胆固醇是否偏低，吸烟、肥胖、年龄等因素，都是应该考量的风险评估因素，如果评估为高危风险，则仍然应该通过合理用药和生活方式调节，把血脂控制到2.6以下；而如果是通过判断属于中低危风险的情况，则也应该注意生活调节，如必要再选择药物降血脂，但也应该尽量的把血脂控制到3.4以下的达标水平。

　　对于低密度脂蛋白胆固醇偏高的控制，简单说来就是我们前面提到的两个方面，生活控制和合理用药。如果有肥胖的问题，先把体重减下来；如果原来吸烟，先把烟戒掉，如果有长期大量饮酒的习惯，戒酒或限制饮酒就很重要；如果经常高脂高糖饮食，控制饮食结构和饮食量，也就更加重要；如果原来经常久坐不运动，加强运动，坚持运动就会有助于降低血脂，总之，坚持健康良好的生活习惯，是控制血脂的基础，应该尽量做到。

　　在合理用药方面，降低低密度脂蛋白胆固醇，目前最广泛应用和效果最明确的药物还是他汀类药物，服用他汀类药物能够有效的降低和调节低密度脂蛋白胆固醇，但同时也需要注意对他汀类药物的身体耐受性，对于耐受性不好，服用他汀引起转氨酶升高，或肌肉痛等问题的朋友，可以考虑减低他汀类药物的服用剂量，合用依折麦布等其他血脂调节药物，来联合用药控制低密度脂蛋白胆固醇水平。

　　这种说法不准确！

　　首先说明一个问题：低密度脂蛋白与低密度脂蛋白胆固醇是不同的概念，低密度脂蛋白胆固醇指的是低密度脂蛋白中所含的胆固醇。化验单上所提供的数值一般是“低密度脂蛋白胆固醇”，而不是“低密度脂蛋白”。

　　血液中低密度脂蛋白胆固醇水平越高、持续的时间越长，就越容易发生动脉粥样斑块。如果不及时予以有效的干预，动脉粥样斑块会逐渐增长，使血管腔形成狭窄并逐渐加重，直到完全闭塞。

　　从低密度脂蛋白胆固醇水平升高到血管堵塞需要较长的一个过程。如果发现低密度脂蛋白胆固醇升高后尽早采取措施，使其降低到安全水平（3.4 mmol/L以下），就可以显著降低发生动脉斑块以及动脉堵塞的风险。如果动脉斑块已经长大，使血管腔狭窄超过50%，就要采取更为积极的措施把血液中低密度脂蛋白胆固醇降到更低的水平（1.8 mmol/L以下），这样有助于避免或延缓血管狭窄进一步加重，有时候还可以使斑块缩小，血管恢复通畅。

　　由此可见，发现低密度脂蛋白胆固醇“偏高”后无需◆过于紧张，但要采取有效的措施避免其持续增高，例如控制饮食、增加运动、戒烟限酒、减轻体重、控制血压血糖等。如果这些措施不能使胆固醇降低到理想水平，就需要及时加用他汀类药物。这类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的“神器”，长期坚持服用可以显著降低血管堵塞的风险。

　　大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

　　一说到低密度脂蛋白，大家就认为这是一种坏胆固醇。低密度脂蛋白表示自己很冤枉，因为低密度脂蛋白是人体的一种正常的脂蛋白，它的生理作用是将胆固醇输送进入细胞内。只有当低密度脂蛋白升高的情况之下，才会对血管内膜造成不好的影响，加速动脉粥样硬化。

　　一旦发现低密度脂蛋白升高，就说明身体的代谢已经出了问题，临床上称之为代谢综合征。同时也预示着动脉粥样硬化进程加快，非常容易出现严重的心脑血管疾病。但是低密度脂蛋白高，并不能直接反应血管堵塞的情况。

　　那么低密度脂蛋白高了该怎么办呢？首先要知道一点，那就是低密度脂蛋白的标准不是一成不变的，对于不同的人有不同的标准。

　　但是低密度脂蛋白升高是代谢紊乱的结果，改善生活方式和饮食习惯降低低密度脂蛋白的作用很缓慢，而且幅度有限。所以对于低密度脂蛋白升高明显，或者合并糖尿病、高血压，甚至已经确诊心脑血管病的人来说，单独靠生活方式和饮食习惯的改良是不够的，必须使用药物治疗，首选他汀类药物。

　　有大量临床资料证实，服用他汀类药物严格控制低密度脂蛋白，能够大幅度减少严重的心脑血管事件，例如心肌梗塞、脑卒中等。

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　　只能说低密度脂蛋白的升高对心脑血管不利，但也不能说就已经把血管堵了。日常多注意调节饮食，改善作息习惯，降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白也能逐渐调整血管健康的。回答这个问题前还得看看我们身体中的一些名词，很多朋友可能都不懂这几个名词：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇。

　　低密度脂蛋白也是一种胆固醇，它被叫做“坏胆固醇”，听名字就知道它不是什么好东西，很多数据表明，低密度脂蛋白和冠心病的发病几率成正相关，也就是说，如果低密度脂蛋白含量较高的话，可能我们更容易染上冠心病，包括它的存在让更多心脑血管疾病有更多机会侵害我们。低密度脂蛋白和“高密度脂蛋白”是一对冤家，其实他俩都是血液中的搬运工，只是低密度脂蛋白长期偷懒，拌匀效率极其低下，而它还会拉帮结派地附着在血管内壁上，时间一长形成粥样硬化，这些粥样硬化越积越厚，表皮破裂的话，很容易吸引血小板凝聚止血，这样一来破裂块脱落，更有发展为血栓的风险。而高密度脂蛋白不仅勤恳工作，还能够清理这些附着在血管壁的脂蛋白，清洁血液，调节血脂，能有效对抗心脑血管疾病。所以如果体检出现低密度脂蛋白偏高，高密度脂蛋白较低的话，还是应该引起重视，不过也不要心急如焚，有意识去改善饮食和作息还是可以有所调理的。

　　首先，低密度脂蛋白偏高的话，我们就应当审视一下自己的日常饮食习惯了。长期爱吃油炸食品、糕点烘焙类点心、加工类食物、膨化零食、甜饮料、网红奶茶的朋友们，这些食物偶尔解解馋就行了，不能大吃特吃，它们之中大部分都含有“反式脂肪酸”，反式脂肪酸的大量摄入就是升高低密度脂蛋白最典型的原因。我们也可以通过提高高密度脂蛋白来“排挤”低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白可以多补充一些富含单不饱和脂肪酸的食物，如牛油果、深海鱼类、坚果类食物。日常的食用油多选择植物油，橄榄油、菜籽油、红花籽油都是富含单不饱和脂肪酸较高的植物油脂，对提高高密度脂蛋白有好处。推荐玉米油，玉米油富含植物甾醇类物质，能降低低密度脂蛋白。

　　日常饮食多以清淡为主，避免高油高脂食物过多食用，多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜类、全谷物类食物，膳食纤维能够帮助我们抑制脂肪、胆固醇、糖分的吸收，能减缓食物消化速度平稳血糖，对控脂控糖都有好处。有研究发现锻炼和减肥也能提高高密度脂蛋白的数量，所以保持运动、维持合理体重对于胆固醇的控制也是有效果的。

　　【专业医生为您做解答】

　　血脂实际上是血液中各种脂肪的总称，其中甘油三酯是一种供给组织细胞进行正常生理活动的能量物质，它要进入细胞中被利用，就必须有运输工具把它运送进去，低密度脂蛋白就像一辆运输车，承担着这项任务。

　　低密度脂蛋白越多，运送进细胞中的甘油三酯等脂肪也就越多，便如果运进去的太多，细胞利用不了就会过剩，过剩的脂肪相当于成了废物，就必须要清除掉，于是机体就会派出清洁工--吞噬细胞来完成这项工作。

　　少量过剩的“废物”可以清除掉，但如果“废物”过多，吞噬细胞不但清除不了，还会被这些“废物”撑破，从而引起一系列的炎性反应，最终形成像“粥”一样的物质，使细胞坏死功能丧失，最终造成血管的病变，病变严重的部位形成团块就成为了斑块。

　　由此可见，当低密度脂蛋白升高时，造成血管的病变一方面与其升高的程度有关，另一方面也与炎性反应发生的速度有关，所以并非低密度脂蛋白升高，短期内就一定会有血管病变的发生。但需要特别提醒的是，如果同时存在损害组织细胞的其它因素，比如血糖升高、血压升高，就将加▪速炎性反应的发生，血管病变发生的机会和程度都会大大增加。

　　所以，对低密度脂蛋白的水平，根据身体的不同状况有不同的要求，比如：

　　由于低密度脂蛋白升高属于代谢异常的结果，因此单纯依靠生活方式干预想把它降下来，尤其是患有糖尿病、高血压等的患者，本身就存在严重的代谢紊乱，只靠生活方式干预往往达不到目的，此时就需要及时服用降脂药来进行治疗。

　　目前的研究显示，无论是糖尿病、高血压、心脑血管病等患者，还是正常人降低低密度脂蛋白水平，都将在有效防范心脑血管病发生及发展中有巨大的获益。因此，除了在日常生活中保持良好的饮食、运动、作息等良好生活习惯，尽可能维护机体代谢正常功能外，需要服用降脂药时不应有过多的顾虑，要知道从中的获益远远大于低密度脂蛋白升高带来的危害。

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段医生答疑在线?低密度脂蛋白高了怎么办?

 

　　先明确告诉你：低密度脂蛋白≠心血管堵塞！

　　低密度脂蛋白是把肝脏合成胆固醇运输到身体各组织，在这个过程中如果恰逢血管内皮因为高血压、高血糖等诱发因素损伤时，就会停下来参与斑块的形成。

　　本来是好事，可低密度脂蛋白升高以后，就容易在斑块形成过程中用力过猛，导致血管硬化、狭窄、甚至堵塞。

　　这就就不难理解低密度脂蛋白高为什么会增加心脑血管疾病的发生，因此也就有了低密度脂蛋白“越低越好”的提法。

　　（1）已经存在动脉粥样硬化心血管病时，建议低密度脂蛋白维持在1.8mmol/L以下；

　　（2）糖尿病合并高血压或其他危险因素，如年龄（男≥45岁，女≥55岁），吸烟，体重超标等，同样建议低密度脂蛋白维持在1.8mmol/L以下；

　　（3）单纯患有糖尿病时，建议低密度脂蛋白维持在2.6mmol/L以下；

　　（4）对于高血压加一项其他危险因素（高龄、吸烟、肥胖等）时，建议低密度脂蛋白维持在2.6mmol/L以下；

　　（5）对于仅有高血压或仅有3项其他危险因素时，建议低密度脂蛋白维持在3.4mmol/L以下；

　　（1）生活方式干预

　　①合理饮食：避免高胆固醇类如动物内脏、肥肉、油炸食品等食物的摄入，尽量多的进食新鲜果蔬、豆类、粗粮食品鱼类等低胆固醇食品；

　　②加强有氧运动：如游泳、快步行走、慢跑；

　　③控制体重：有效的减脂会让我们身心受益，因此建议体重指数控制在24以下；

　　④戒烟限酒：烟酒问题我们反复强调，在此还要唠叨一下，烟酒不是生活必需品，与健康相比，孰轻孰重相信大家肯定分得清。

　　（2）药物治疗： 针对低密度脂蛋白升◇高，我们临床推荐使用的降脂药主要为他汀类，并根据降脂强度不同有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物。

　　①低密度脂蛋白升高不代表已经存在血管狭窄或堵塞，但却增加了发生的概率；

　　②低密度脂蛋白升高时，生活方式的干预是关键；

　　③该用药时，不要拒绝；

　　④用药后并不代表你就可以大吃大喝，合理的自律才是关键；

　　⑤药物的调整一定不要随心所欲，务必在专业医师指导下调整。

　　“低密度脂蛋白”是一种运输胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，化验所指数据为低密度脂蛋白胆固醇LDL，可被氧化成氧化型低密度脂蛋白胆固醇（可用LDL-O表示），这种被氧化的低密度脂蛋白太多时，其所携带的胆固醇就容易在我们人体的动脉壁上积累，久而久之就容易沉积而动脉硬化了。

　　所以，低密度脂蛋白胆固醇偏高，就意味着血管堵了呢？可以明确的说：不一定！只是说低密度脂蛋白升高的人，更容易诱发动脉粥样硬化，从而提高血管堵塞的几率。只有

　　低密度脂蛋白偏高并不能理解为心血管已经堵了。

　　低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”，如果指标偏高，会增加冠心病和心肌梗死的风险，低密度脂蛋白在动脉中堆积，导致动脉粥样硬化，使得动脉狭窄、血流受限。

　　大多数人都存在动脉粥样硬化，动脉粥样硬化到了很严重的程度，血管就会部分堵塞甚至全部堵塞。

　　低密度脂蛋白指标高并不能作为动脉粥样硬化程度或血管堵塞的标准，而是心血管疾病的危险因素。发现低密度脂蛋白指标高，要采取措施将指标降下来。

　　低密度脂蛋白指标高的原因一是饮食中胆固醇太多，因此要少吃红肉、全脂奶制品、糕点等高胆固醇食物，吃健康饮食。

　　低密度脂蛋白指标高的原因二是体重超重和肥胖，因此要通过少吃、吃健康饮食、锻炼来减肥和维持健康的体重。

　　低密度脂蛋白指标高的原因三是遗传，这种情况通常无法靠生活习惯的改变而降低，需要吃降胆固醇药物。

　　低密度脂蛋白指标高的原因四是其他原因，包括糖尿病、肝肾疾病、多囊卵巢综合征、甲减等疾病，怀孕，药物的副作用，吸烟等，这些情况就要根据具体情况加以对待，如果吸烟的话要戒烟。

　　如果通过生活习惯改善，依然无法将低密度脂蛋白指标降下来，就要吃他汀类药物。

　　“低密度脂蛋白偏高”是不是可以理解为心血管已经堵了？这个问题问得好，代表了很多人的心声。今天张大夫试着来回答一下这个问题。

　　随着我国经济的巨大发展，人民生活水平得到了巨大的提高，生活方式也随之发生了巨大的转变。人们体力活动大量的被机器代替，每天吃进去的美食比以前多得多，这样一来发生血脂异常的人就越来越多。在很多类型的血脂异常中，毫无疑问，低密度脂蛋白升高是危害最大的一种。但是，我们不能说低密度脂蛋白升高了就一定存在血管堵塞，这两者之间有一定联系，但是也不能说存在这种必然联系。只能说，低密度脂蛋白升高长期不控制，将来发生血管堵塞的可能性很大。

　　至于如何治疗，张大夫前面文章也科普过很多次。总而言之，一句话，要看具体病情。同样的低密度脂蛋白化验数值，可能不同人有不同的处理方案，这就要看患者有多少基础疾病和高危因素了。但是，涉及到改善低密度脂蛋白的方法，其一要注意改善生活方式，其二是必要时服用降脂药，比如说他汀、依折麦布等等。而且，病情不同，最后低密度脂蛋白需要达到的目标值也不一样，比如说有的人达到2.6mmol/l就可以，有的人必须达到1.8mmol/l。

　　总之，如果你的低密度脂蛋白升高了，这不意味着你肯定有血管堵塞，但是很可能需要到正规医院就诊治疗了。

　　谢悟空小秘邀请！这个问题我来回答一下！

　　首先，“低密度脂蛋白”确实属于人体内一种“坏的胆固醇”，是一种运输胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化型低密度脂蛋白，而这种被氧化的低密度脂蛋白太多时，其所携带的胆固醇就容易在我们人体的动脉壁上积累，久而久之容易就动脉硬化了，而我们都知道动脉粥样硬化是导致冠心病、脑卒中等疾病的主要病因，正常值为≤3.12mmol/L。所以，从这种物质本质上来分析，它升高会导致人体更容易诱发动脉粥样硬化的，换简单通俗一句话说：低密度脂蛋白偏高，血液容易变稠了！

　　接着，是不是意味着低密度脂蛋白偏高就意味着血管堵了呢？可以明确的说：不一定！只是说低密度脂蛋白升高的人，更容易诱发动脉粥样硬化，从而提高血管堵塞的几率，导致冠心病发生的风险，这是其中一个病因，还有血管堵塞是一个长期形成的结果，“冰冻非一日之寒”，血管具体堵了没有？堵了多少？必须要经过动脉造影检查才能明确，绝非简单的一个低密度脂蛋白检测指标可以确诊诊断的！

　　最后，不知道你发现低密度脂蛋白偏高，是多高，有些升高不是很明显，可能跟最近饮食、肥胖、不良生活习惯有关，通过调整可以回到正常，但是有一些严重的患者，必须要到医院通过专业医生进行药物降脂，如服用一些他汀类药物等，因为其长期太高容易诱发高脂血症、冠心病、脑卒中等严重疾病！同时我们要求：体检发现血脂异常患者，年龄比较小的3-5年复查一次血脂；年纪比较大而且高危人群的，可能半年就要复查一次血脂了！重在预（2v2C8y）防！